Γράφει η Δρ. Αναστασία Μοσχοβάκη

Πρόκειται για παθολογικό νόσημα που χαρακτηρίζεται από την ακούσια αποβολή κοπράνων από το ορθό. Ενίοτε η κατάσταση είναι τόσο σοβαρή που παρακωλύεται η εργασία, η σεξουαλική δραστηριότητα, η κοινωνική προσαρμογή του πάσχοντα.   Ως αποτέλεσμα της ακράτειας κοπράνων μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές μολύνσεις ή πληγές της περιπρωκτικής περιοχής ή του ουροποιητικού συστήματος.

Παρά την δυσκολία που έχουν αρκετά άτομα να συζητήσουν το πρόβλημα ακόμα και με τον ιατρό τους, σύμφωνα με μελέτες πάνω από 50% των ατόμων θα αντιμετωπίσει στη ζωή του επιμένον πρόβλημα ακράτειας. Η ακράτεια είναι συχνότερη στις γυναίκες και στα ηλικιωμένα άτομα. Η φθορά του χρόνου σε συνδυασμό με την αλλαγή του ορμονικού περιβάλλοντος μετά την εμμηνόπαυση που μεταβάλλει τον τόνο των περιπτωκτικών σφιγκτήρων και η μεγαλύτερη συχνότητα  περιπρωκτικών τραυμάτων στον γυναικείο πληθυσμό, ευθύνονται για την αυξημένη επίπτωση της νόσου σε γυναίκες άνω των εξήντα πέντε ετών.

Για την ομαλή λειτουργία της αφόδευσης είναι σημαντικό να υπάρχει σωστή λειτουργία των σφιγκτήρων του πρωκτού, σωστή παραγωγή κοπράνων, ομαλή κινητικότητα εντέρου καλή λειτουργία των νεύρων της περιοχής καλό επίπεδο ορμονών και καλή γνωστική-ψυχολογική λειτουργία η οποία επιτρέπει τον ενσυνείδητο έλεγχο της λειτουργίας της αφόδευσης. Οποιοδήποτε συστηματικό ή τοπικό νόσημα προκαλεί βλάβη σε ένα ή περισσότερα από τα ανωτέρω επίπεδα μπορεί να προκαλέσει ακράτεια. Χαρακτηριστικά νοσήματα που προκαλούν ακράτεια κοπράνων είναι:

Παθήσεις νωτιαίου μυελού (π.χ. τραύματα σπονδυλικής στήλης) που βλάπτουν τα διερχόμενα νεύρα που ρυθμίζουν την αφόδευση

Σοβαρές φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου (π.χ. γαστρεντερίτιδες) που προκαλούν ταχύτατη διέλευση κοπράνων

Τραύματα των σφιγκτήρων (π.χ. από εργώδη κολπικό τοκετό ή μαιευτικούς χειρισμούς)

Σακχαρώδης διαβήτης που έχει προκαλέσει βλάβες λόγω διαβητικής νευροπάθειας στα νεύρα της περιοχής.

Άνοια και γνωστική εξασθένηση.

Σοβαρά ψυχολογικά προβλήματα.

Ενίοτε η ακράτεια κοπράνων εμφανίζεται ως αποτέλεσμα σοβαρής δυσκοιλιότητας και υπερπλήρωσης του ορθού από κόπρανα με αποτέλεσμα την ακούσια εκροή κοπράνων από υπερχείλιση. Τα  καθηλωμένα σε αναπηρική πολυθρόνα άτομα μπορεί να υποφέρουν από λειτουργική ακράτεια χωρίς υποκείμενο οργανικό ή ψυχιατρικό υπόστρωμα που να την προκαλεί.

 Κατά την διερεύνηση της ακράτειας μπορεί να χρειαστούν ειδικοί εργαστηριακοί έλεγχοι κοπράνων αίματος και απεικονιστικός, κολονοσκοπικός ιστολογικός ή μανομετρικός έλεγχος του εντέρου. Το ενδοπρωκτικό υπερηχογράφημα είναι μια ειδική εξέταση για την ακράτεια που πραγματοποιείται σε ορισμένες εμμένουσες περιπτώσεις ακράτειας για να εκτιμηθεί η ομαλή λειτουργία των σφιγκτήρων του πρωκτού.

Η θεραπεία του υποκείμενου παθολογικού παράγοντα που προκαλεί την ακράτεια είναι απαραίτητη σε περιπτώσεις ακράτειας κοπράνων. Σήμερα υπάρχουν αποτελεσματικά φάρμακα τα οποία χορηγούνται σε συνδυασμό  με κατάλληλα διατροφικά προγράμματα σε περιπτώσεις ήπιου ή μέτριου βαθμού. Η εφαρμογή ασκήσεων πυελικού εδάφους μπορεί να αποτελέσουν μέρος του προγράμματος αποκατάστασης.  Σε σοβαρές περιπτώσεις ακράτειας ή ακράτειας ανθεκτικής  στη σωστή φαρμακευτική θεραπεία, χρησιμοποιούνται επεμβατικές-χειρουργικές τεχνικές, οι οποίες ωστόσο εμφανίζουν υψηλό ποσοστό υποτροπών σε βάθος χρόνου.  

Εκτός από την εφαρμογή της ενδεικνυόμενης θεραπείας οι πάσχοντες από ακράτεια κοπράνων:

• Είναι σημαντικό να ακολουθούν τακτικό ωράριο γευμάτων και τουαλέτας. Επισκεπτόμενοι την τουαλέτα συγκεκριμένες ώρες εκπαιδεύουν το έντερο στον εκούσιο έλεγχο της αφόδευσης. Εάν επισκέπτονται την τουαλέτα αμέσως μετά τα γεύματα Ένα κατάλληλο πρόγραμμα επανεκπαίδευσης του εντέρου είναι για παράδειγμα να επισκέπτονται την τουαλέτα αμέσως μετά τα γεύματα.  
• Πρέπει να μεριμνούν να ώστε η διατροφή τους να έχει επαρκή ποσότητα φυτικών ινών.
• Το αλκοόλ η καφεΐνη το γάλα το μοσχοκάρυδο τα καπνιστά τα πικάντικα η σορβιτόλη και τα τεχνητά γλυκαντικά μπορεί να προκαλέσουν ακράτεια σε ορισμένα ευαίσθητα άτομα και πρέπει να αποσυρθούν από την διατροφή.
• Ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται ευρέως (π.χ. αντιόξινα καθαρτικά σκευάσματα) μπορεί να είναι υπεύθυνα για την ακράτεια και να χρήζουν διακοπής.
• Πρέπει να φροντίζουν για το σωστό καθαρισμό της περιπρωκτικής περιοχής με επιλεγμένα δερματολογικά ελεγμένα σκευάσματα που δεν προκαλούν αφυδάτωση ερεθισμό ή αλλεργίες. 

Μετά τη σχετική επίσημη ανακοίνωση που υποδείκνυε το λανσάρισμα ενός μοντέλου το οποίο θα διεκδικήσει μια θέση απέναντι σε μοντέλα όπως η Porsche 911 -στις ισχυρότερες εκδόσεις της- και η Mercedes-AMG GT, η McLaren δίνει στη δημοσιότητα και το πρώτο δείγμα της Sports Series, όπως θα ονομάζεται. 

Μέχρι σήμερα γνωστή με την κωδική ονομασία P13, η Sports Series δεν κρύβει τη σχεδιαστική της συνάφεια με το supercar των Βρετανών P1 ακόμα και σε αυτή την καμουφλαρισμένη εκδοχή της, η οποία αναδύθηκε στη σελίδα της φίρμας στο Facebook. 

H Sports Series αναμένεται να παρουσιαστεί την άνοιξη του 2015, και όπως έχει ήδη επιβεβαιώσει η McLaren, θα διαθέτει ένα ανθρακονημάτινο πλαίσιο στα χνάρια της 650S και της κορυφαίας P1.

Ως αφετηρία αναμένεται να αξιοποιηθεί μια μικρότερη εκδοχή της πλατφόρμας της 650S από την οποία η Sports Series θα έχει μικρότερο μεταξόνιο, ενώ σύμφωνα με τις μέχρι τώρα πληροφορίες, η εκτεταμένη χρήση ανθρακονημάτων αναμένεται να αναδείξει την μικρή McLaren ως το ελαφρύτερο μοντέλο της κατηγορίας της.

Το σύνολο θα συμπληρωθεί από τον οικείο twin-turbo V8 των 3,8 λίτρων, ο οποίος αναμένεται να αποδίδει ισχύ μεταξύ 450 και 500 ίππων. 

Στο Γραφείο πνευματικής ιδιοκτησίας των ΗΠΑ απευθύνεται το Ίδρυμα Ηλεκτρονικού Μετώπου σε μια προσπάθεια να εξαιρεθεί το rooting και το jailbreaking από τον νόμο που τα εντάσσει στις απαγορευμένες πρακτικές για την παράκαμψη των μεθόδων που προστατεύουν περιεχόμενο με copyright σε tablet και smartphone. «Ό,τι δεν είναι εγκεκριμένο από τον κατασκευαστή δεν είναι απαραίτητα παράνομο», σημειώνει ο μη κερδοσκοπικός οργανισμός για τα ψηφιακά δικαιώματα.

H νομοθετική πράξη Digital Millennium Copyright Act (DMCA) θεσπίστηκε στις ΗΠΑ στις αρχές του 2000 -την εποχή της μεγάλης μάχης δισκογραφικών εταιρειών και του Χόλιγουντ κατά της «πειρατείας»- και απαγορεύει τη διάθεση στο κοινό οποιουδήποτε μέσου, το οποίο αναπτύχθηκε για να παρακάμπτονται οι μέθοδοι που προστατεύουν περιεχόμενο με copyright (και μπορεί να αφορά και σε λογισμικό).

Η προτεινόμενη από το EFF εξαίρεση στον νόμο DMCA για το 2015 αφορά την παράκαμψη των μεθόδων που προστατεύουν το firmware σε smartphone και tablet σε iOS, Android και Windows Phone με σκοπό την εκτέλεση προγραμμάτων που αποκτήθηκαν νόμιμα. 

To EFF αναφέρει ενδεικτικά στο αίτημά του προς το αμερικανικό γραφείο πατεντών πως το CyanogenMod, μια ελεύθερη έκδοση του Android είναι εγκαταστημένη σε περισσότερες από 10 εκατομμύρια συσκευές στις ΗΠΑ (έως τον Δεκέμβριο του 2013). Το ίδιο έτος, το Cydia, το εναλλακτικό και «απαγορευμένο» app store, το οποίο προϋποθέτει jailbreak του iOS για να εγκατασταθεί, διέθεσε apps σε 23 εκατομμύρια iPhone και iPad στις ΗΠΑ.

Σχεδόν όλες οι φορητές υπολογιστικές συσκευές στις ΗΠΑ είναι κλειδωμένες έτσι ώστε να αποτρέπουν την εκτέλεση καθ'όλα νόμιμου λογισμικού ή την εγκατάσταση εναλλακτικού λειτουργικού συστήματος, εξηγεί το Ίδρυμα. 
Ο bootloader, το λογισμικό που εκτελείται κατά την εκκίνηση της συσκευής, απαιτεί την κρυπτογραφημένη υπογραφή του προ-εγκαταστημένου λειτουργικού για να ξεκινήσει. 
Επίσης, το λογισμικό που έρχεται με την συσκευή περιλαμβάνει δικλείδες ασφαλείας που περιορίζουν τι μπορεί να εκτελεστεί από τις εφαρμογές ή δεν επιτρέπει την εκτέλεση λογισμικού τρίτων ολωσδιόλου. Αυτό σημαίνει πως μόνο το λογισμικό που φέρει την κρυπτογραφημένη έγκριση της Apple από το iTunes Store μπορεί να εκτελεστεί, επηρεάζοντας το 42,1% των smartphone στις ΗΠΑ (Ιούνιος 2014) και το 51% των tablet. 
Ομοίως, στο Android οι περιορισμοί στην πρόσβαση για τους προγραμματιστές (root access) αποτρέπει την εκτέλεση πολλών λειτουργιών στις συσκευές αυτές, το firmware απαγορεύει την εγκατάσταση εναλλακτικού συστήματος. O μόνος τρόπος για την παράκαμψη των απαγορεύσεων αυτών είναι το jailbreak στην περίπτωση της Apple και το root στο Android.

Γιατί κάνουν root, γιατί κάνουν Jailbreak;

Αναλύοντας τους λόγους για τους οποίους η παράκαμψη των μέσων προστασίας που εμπεριέχονται σε iOS, Android και Windows Phone δεν θα έπρεπε να θεωρείται παράνομη, το EFF αναφέρει κάποιες από τις έννομες χρήσεις:

Το Android μπλοκάρει εφαρμογές που λειτουργούν ως τείχος προστασίας από την διαρροή προσωπικών δεδομένων από άλλες εφαρμογές, καθώς και λογισμικό για την δημιουργία εικονικών ιδιωτικών δικτύων (VPN) που κρυπτογραφούν τα πακέτα δεδομένων που μεταφέρονται. Επίσης, οι χρήστες Android δεν μπορούν να διαγράψουν εφαρμογές που είναι προεγκαταστημένες στο σύστημά τους, αν και σπαταλούν ενέργεια, μειώνουν την διάρκεια ζωής της μπαταρίας ή στέλνουν προσωπικές πληροφορίες σε διαφημιστές.

Οι χρήστες συσκευών της Apple έρχονται αντιμέτωποι με ακόμα περισσότερους περιορισμούς, σημειώνει το EFF. Στο iTunes Store δεν γίνονται δεκτές εφαρμογές που χαρακτηρίζονται «προσβλητικές» ή «όσες σχετίζονται με μαριχουάνα». Επιπλέον, οι χρήστες δεν θα δουν ποτέ εφαρμογές που ανταγωνίζονται ένα προϊόν της Apple ή που δεν έγιναν αποδεκτές στο κατάστημα της Apple για διάφορους λόγους, ενώ δεν έχουν εναλλακτικό app store.

Ακόμα, σημειώνεται πως οι κατασκευαστές συνήθως καθυστερούν να διαθέσουν ενημερώσεις στο λειτουργικό σύστημα αλλά και διορθώσεις για τις κερκόπορτες που ανακαλύπτονται, καθιστώντας τους χρήστες ευάλωτους σε επιθέσεις.

Σε ότι αφορά το jailbreak, το EFF αναφέρει πως η απαιτούμενη αντιγραφή του firmware ή μέρους του θα έπρεπε να θεωρείται σύννομη αφού εξυπηρετεί τον σκοπό της εκτέλεσης λογισμικού τρίτου που αποκτήθηκε νόμιμα. Σημειώνεται δε πως από τότε που το Γραφείο έθεσε ως εξαίρεση στην νομοθετική πράξη DMCA το jailbreak στα smartphone, οι πωλήσεις τους δεν επηρεάστηκαν, αντίθετα αυξήθηκαν με εκθετικό ρυθμό. Η εξαίρεση θα έπρεπε να επεκταθεί σε όλες τις πλατφόρμες και στα tablet, καταλήγει το αίτημα του EFF.

Διαβάστε επίσης για την δράση του Ευρωπαϊκού Ιδρύματος Ελεύθερου Λογισμικού με τον χαρακτηριστικό τίτλο «Ελευθερώστε το Android σας» ή για τοSpark, ένα tablet με χαρακτήρα ελεύθερο. Μπορείτε επίσης να διαβάσετε για το πάθος με το οποίο επιδίδονται σε επιχειρήσεις απόδρασης από τα δεσμά της Apple οι ειδήμονες στο jailbreak.

Ο πόλεμος εναντίον του Dark Web σε μια παγκόσμια, πρωτοφανή επιχείρηση

Ο 26χρονος Blake Benthall    

Έχει περάσει σχεδόν ένας χρόνος από τότε που το FBI έκλεισε το Silk Road, μια τεράστια online αγορά διακίνησης ναρκωτικών και όπλων στο Dark/Deep Web, που λειτουργούσε προστατευμένη από την ανωνυμία που της χάριζε το δίκτυο Τοr (Τhe Onion Router).   H νέα επιχείρηση του FBI, σε συνεργασία με ευρωπαϊκούς οργανισμούς όπως η Europol, πέτυχε να συλλάβει και τον ιδρυτή και διάδοχο του Silk Road 2.0, Blake Benthall, στο Σαν Φρανσίσκο ενώ παράλληλα έκλεισε και την παράνομη ιστοσελίδα.   

H χθεσινή ανακοίνωση αναφέρει: Στις 6 Νοεμβρίου, oι αρχές επιβολής του νόμου με τη βοήθεια των δικαστικών υπηρεσιών σε όλο τον κόσμο ανέλαβαν κοινή δράση ενάντια στις μυστικές αγορές που λειτουργούσαν στο δίκτυο Tor. 16 χώρες μαζί με ομολόγους τους από τις Ηνωμένες Πολιτείες, εντόπισαν και διέκοψαν τη λειτουργία πολλών online αγορών, στα πλαίσια ενός διεθνούς σχεδίου δράσης του επιχειρησιακού κέντρου συντονισμού της Europol στη Χάγη.   

Η δράση επιδιώκει να διακόψει την πώληση, τη διανομή και την προώθηση των παράνομων και επιβλαβών ειδών, συμπεριλαμβανομένων των όπλων και των ναρκωτικών, τα οποία πωλούνται σε απευθείας σύνδεση με τις «σκοτεινές» αγορές. Η επιχείρηση Onymous, συντονίζεται από το Ευρωπαϊκό Κέντρο της Europol για τα εγκλήματα στον κυβερνοχώρο (EC3), το FBI, την αμερικανική υπηρεσία μετανάστευσης και τελωνείων (ICE), τη διεύθυνση Εσωτερικής έρευνας ασφαλείας (ΕΒΖ) και τη Eurojust. Η επιχείρηση οδήγησε σε 17 συλλήψεις εμπόρων και διαχειριστών που διευθύνουν αυτές τις online αγορές και εντοπίστηκαν 410 ιστοσελίδες. Επιπλέον, κατασχέθηκαν bitcoins αξίας περίπου 1 εκατ. δολαρίων, 180.000 ευρώ σε μετρητά, ναρκωτικά, όπλα, χρυσός και ασήμι. Η σκοτεινή αγορά Silk Road 2,0 τέθηκε εκτός λειτουργίας και ο Blake Benthall συνελήφθη και κρατείται από το FBI.      

«Οι προσπάθειές μας πέτυχαν να διακόψουν τη λειτουργία μιας ιστοσελίδας που επέτρεπε παράνομες δραστηριότητες στη μαύρη αγορά ενώ είχε εξελιχθεί και αναπτυχθεί, ώστε να παρέχει ένα ασφαλές καταφύγιο για παράνομες δράσεις, όπως διανομή και διακίνηση ναρκωτικών και όπλων, ακόμη και μίσθωση εκτελεστών για δολοφονίες." αναφέρει ο Kumar Kibble, περιφερειακός ακόλουθος της ΕΒΖ στη Γερμανία.  

Ο Benthall συνελήφθη μαζί με 6 ακόμη άτομα τα οποία έχουν αναμιχθεί με παράνομες δραστηριότητες στην ιστοσελίδα ή είχαν οργανωτικό ρόλο στη διαχείριση. Ανάμεσά τους και έξι Βρετανοί ηλικίας από 19 έως 58 ετών. Μεταξύ των ιστοσελίδων που έκλεισαν μετά από την τεράστια επιχείρηση είναι οι Silk Road 2.0, Cloud 9, Hydra, Pandora, Blue Sky, Topix, Flugsvamp, Cannabis Road, Black Market, ash Machine, Cash Flow, Golden Nugget και Fast Cash. Σχεδόν όλοι οι δημιουργοί και διαχειριστές τους αντιμετωπίζουν κατηγορίες για διακίνηση όπλων και ναρκωτικών καθώς και για ξέπλυμα χρήματος. Ωστόσο δεν έχουν ακόμη ταυτοποιηθεί όλοι οι εμπλεκόμενοι και τα στοιχεία τους δεν έχουν δοθεί στη δημοσιότητα.  

Πηγή: lifo